Roteiro de Exame físico de Enfermagem

Executar o exame no sentido cefalo-caudal

*.*.*.*.*.*.*Cabeça e Pescoço*.*.*.*.*.*.*.*.*

Couro cabeludo:
( ) normal - sem alterações.
( ) problemas de enfermagem: dermatite, seborréia, piolho, pediculose, foliculite, calvície ou alopécia;
( ) outro: __________________________________________________________________________
Olhos

( ) normal - acuidade visual sem alterações.
( ) problemas de enfermagem: edema de pálpebras; exantelasma (indica acúmulos de colesterol); tersol ou blefarit (inflamação do foículo do cílio); ptose palpebral (queda da pálpebra - cai as duas); miastemia (toda a musculatura tem dificuldade de contração, uma pálpebra cai); lagoftalmia (bolsa de água).
( ) outro: __________________________________________________________________________
Globo ocular:
( ) normal: _________________________________
( ) problemas de enfermagem: (exoftalmia; enoftalmia.)
( ) outro: __________________________________________________________________________
Conjuntiva ocular e esclera:
( ) normal: _________________________________
( ) problemas de enfermagem: conjuntivite; icterícia; pterígeo (prega na conjuntiva ocular, carne
esponjosa)
( ) outro: __________________________________________________________________________
Iris e pupila:
( ) normal: _________________________________
( ) problemas de enfermagem: midríase (dilatação da pupila); miose (contração da pupila, menos de 02 mm); anisocoria (quando um contrai e outro dilata, diâmetros diferentes)
( ) outro: __________________________________________________________________________
Conjuntiva palpebral:
( ) normal - conjuntiva corada
( ) problemas de enfermagem: anemia, conjuntivite
( ) outro: __________________________________________________________________________
Seios paranasais:
( ) normal - sem presença de secreções, sem desvio de septo.
( ) problemas de enfermagem: sinusite
( ) outro: __________________________________________________________________________
Orelha:
( ) normal - acuidade auditiva normal.
( ) problemas de enfermagem: otite
( ) outro: __________________________________________________________________________

Boca:
( ) normal - boa condição higiênica, sem presença de lesões na mucosa.
( ) problemas de enfermagem: lábios: herpes viral, rachaduras, queilose (no canto da boca), queilite (falta de vitamina, fissura com processo inflamatório); gengivas e bochechas: gengivite, aftas ou estomatites, língua: língua saborrosa (língua branca), língua acastanhada (marrom e seca);
( ) outro: __________________________________________________________________________

Pescoço: (... )não há presença de gânglios visíveis e palpáveis. (... ) presença de gânglios.

*.*.*.*.*.*.*Aparelho Respiratório*.*.*.*.*.*.*.*.*

Inspeção estática:
- condições da pele, simetria, forma: tonel, funil (peito escavado), quilha (peito de pombo), cifoescoliose, abaulamentos e retrações; anormalidades assimétrica do tórax.
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
Abaulamentos e retrações:
- inspecionar a face anterior, posterior e laterais com o mesmo rigor descritivo;
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
Inspeção dinâmica:
- existem 3 tipos de respiração: costo torácica, costo abdominal, mista;
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
Freqüencia respiratória:
- 14 a 20 mov./min. (movimentos >: taquipnéia ou polipnéia; / movimentos <: bradipnéia.), espontâneo?
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Palpação:
- examinar a sensibilidade, expansão e elasticidade torácica e vibração. Técnicas: paciente sentado ou em pé com os braços lateralizados; pesquisar alterações isoladamente para os ápices, regiões intraclaviculares e bases
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Percussão:
- digito-digital, sons.
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Ausculta:
- paciente sentado ou em pé, com o tórax descoberto, respirando com a boca entreaberta, sem fazer ruído; avaliar o fluxo de ar através da árvore traqueobrônquica, o espaço pleural e identificar presença de obstrução no pulmão; os movimentos respiratórios devem ser regulares e de igual amplitude; comparar regiões simétricas, metodicamente, do ápice até as bases pulmonares. Alterações: Estertores secos: comagem (asma) Estertores úmidos: crepitantes (pneumonia), bolhosos (subcrepitantes).
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

*.*.*.*.*.*.*Aparelho Cardiovascular*.*.*.*.*.*.*.*.*

O paciente é posicionado em decúbito dorsal elevado a 30º, ficando o examinador do seu lado esquerdo ou direito;
Ausculta:
- 1º foco aórtico: 2º espaço intercosta; direito; 2º foco pulmonar: 2º espaço intercostal esquerdo; 3º foco tricúspede: 4º espaço intercostal - borda esternal esquerda; 4º foco mitral: 5º espaço intercostal (ictus cordis); 5º foco aórtico acessório: apêndice xifóide.
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

*.*.*.*.*.*.*Aparelho Genito-urinário*.*.*.*.*.*.*.*.*

Urina:- Características da urina: volume, cor, odor, turvação, precipitações; Alterações miccionais: oligúria, disúria, anúria, polatúria, hematúria, incontinência urinária, retenção urinária, inurese; Cólicas renais; Percussão: Giordano - não deu cólica; Giordeno +deu cólica renal;

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

*.*.*.*.*.*.*Aparelho Gastrointestinal*.*.*.*.*.*.*.*.*

Baço

- Palpação profunda e percussão: Posicione o paciente em decúbito lateral direito, mantenha-se à direita com o dorso voltado para a cabeceira da cama. Com as mãos paralelas fletidas em garra, deslize-as desde a linha axilar média E, hipocôndrio E até o epigastro. Esse órgão somente é palpável nas esplenomegalias resultantes de alterações patológicas. No entanto, na percussão dígito-digital pode ser percebida a borda superior do baço, inclusive, nos pequenos aumentos de volumes (06 cm2). Parâmetro normal: o baço é de consistência mole, contorno liso, triangular e acompanha a concavidade do diafragma. Ver forma, abaulamento, retração, circulação colateral e localização da cicatriz umbilical. Na posição em pé em perfil e no decúbito dorsal: apresenta a hemiabdome superior deprimido e o inferior com ligeira proeminência projetada na face anterior do abdôme, o abdôme deve ser plano e sua rede venosa superficial não deve ser visualizada.v Problemas de enfermagem:
( ) normal: _____________________________________.
( ) Consistência mole e dolorosa: infecções agudas;
( ) Consistência dura e pouco dolorosa: esquistossomose, cirrose hepática, leucemias e linfomas.
( ) Outro: __________________________________________________________________________

Intestinos
- Palpação profunda: Somente o ceco e o sigmóide são palpáveis devido à sua localização sobre o músculo psoas. Posicione-se à direita do paciente com as mãos paralelas fletidas em garra. Na expiração penetrar com as mãos ao nível da cicatriz umbilical até o músculo psoas. Deslizar as mãos obliquamente em direção à região inguinal direita. Se o paciente referir dor após essa manobra, poderá apresentar sinal de Blumberg positivo. Repita no lado esquerdo para palpação do sigmóide, indicando presença de fecaloma. Parâmetro normal: o ceco possui a forma de pera, é móvel e apresenta gargarejos. O apêndice vermiforme está posicionado à base do ceco, não sendo possível sua palpação.v Problemas de enfermagem:
( ) normal
( ) Dor na região inguinal direita: apendicite;
( ) Enterite: dor, flatulências, diarréias, desidratação, enterorragia;
( ) Pressão ou irritação química inibem a peristalce e excitam a válvula íleocecal.
( ) Hábito irregular de alimentação: constipação;
( ) Oclusão intestinal: tumor, aderência, verminoses, volvo, hérnia estranguladora.
( ) Outro: __________________________________________________________________________
Fígado
- Palpação profunda: Deve-se permanecer à direita do tórax do paciente com o dorso voltado para sua cabeceira. Colocar as mãos paraleas com os dedos fletidos em garras, desde a linha axilar anterior deslizando cuidadosamente do hipocôndrio direito até o hipocôndrio esquerdo. Solicita-se ao paciente para inspirar profundamente pois, nesta fase, devido ao impulso diafragmático, o fígado desce facilitando a palpação da borda hepática. Parâmetro normal: pode ou não ser palpável, é macio, tem superfície lisa e borda fina. O limite inferior não excede a dois ou três dedos transversos abaixo da reborda costal.v Problemas de enfermagem:
( ) normal: _________________________________________.
( ) Não palpável: cirrose hepática avançada (hipotrofia do fígado);
( ) Palpável: hepatopatias (hepatites, colecistite aguda, tumor);
( ) Extra-hepática: enfisema pulmonar pressiona o fígado.
( ) Outro: __________________________________________________________________________

SSVV:

TEMPERATURA: ______________________ (afebril, hipotermia, hipertermia)
RESPIRAÇÃO: ________________________ (eupneuco, bradipneico, taquipneuco)
P.A.: _________________________________ (normotenso, hipotenso, hipertenso)
F.CARDÍACA: _________________________ (normocárdico, bradicárdico, taquicárdico)
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

AVC- Acidente Vascular Cerebral ou Encefalíco

O acidente vascular cerebral, ou derrame cerebral, ocorre quando há um entupimento ou o rompimento dos vasos que levam sangue ao cérebro provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea adequada. O AVC também é chamado de Acidente Vascular Encefálico (AVE).
Série Hipertensão
AVC: problema neurológico pode ser causado por hipertensão e diabetes - SAIBA MAIS
8 de 9

Tipos de AVC

AVC -Isquêmico: entupimento dos vasos que levam sangue ao cérebro
AVC -Hemorrágico: rompimento do vaso provocando sangramento no cérebro.

Sintomas de AVC

Diminuição ou perda súbita da força na face, braço ou perna de um lado do corpo
Alteração súbita da sensibilidade com sensação de formigamento na face, braço ou perna de um lado do corpo
Perda súbita de visão num olho ou nos dois olhos
Alteração aguda da fala, incluindo dificuldade para articular, expressar ou para compreender a linguagem
Dor de cabeça súbita e intensa sem causa aparente
Instabilidade, vertigem súbita intensa e desequilíbrio associado a náuseas ou vómitos.

Tratamento de AVC

O tratamento e a reabilitação da pessoa vitimada por um AVC dependerá sempre das particularidades que envolvam cada caso. Há recursos terapêuticos que podem auxiliar na restauração das funções afectadas. Para que o paciente possa ter uma melhor recuperação e qualidade de vida, é fundamental que ele seja analisado e tratado por uma equipe multidisciplinar de profissionais da saúde, fisioterapeutas, médicos, psicólogos e demais profissionais. Seja qual for o tipo do acidente, as consequências são bastante danosas. Além de estar entre as principais causas de morte mundiais, o AVC é uma das patologias que mais incapacitam para a realização das actividades cotidianas.

Conforme a região cerebral atingida, bem como de acordo com a extensão das lesões, o AVC pode oscilar entre dois opostos. Os de menor intensidade praticamente não deixam sequelas. Os mais graves, todavia, podem levar as pessoas à morte ou a um estado de absoluta dependência, sem condições, por vezes, de nem mesmo sair da cama.

A pessoa pode sofrer diversas complicações, como alterações comportamentais e cognitivas, dificuldades na fala, dificuldade para se alimentar, constipação intestinal, epilepsia vascular, depressão e outras implicações decorrentes da imobilidade e pelo acometimento muscular. Um dos factores determinantes para os tipos de consequências provocadas é o tempo decorrido entre o início do AVC e o recebimento do tratamento necessário. Para que o risco de sequelas seja significativamente reduzido, o correto é que a vítima seja levada imediatamente ao hospital.

Os danos são consideravelmente maiores quando o atendimento demora mais de 3 horas para ser iniciado.

Prevenção

Muitos factores de risco contribuem para o seu aparecimento. Alguns desses factores não podem ser modificados, como a idade, a raça, a constituição genética e o sexo. Outros factores, entretanto, podem ser diagnosticados e tratados, tais como a hipertensão arterial (pressão alta), a diabetes mellitus, as doenças cardíacas, a enxaqueca, o uso de anticoncepcionais hormonais, a ingestão de bebidas alcoólicas, o fumo, o sedentarismo (falta de actividades físicas) e a obesidade. A adequação dos hábitos de vida diária é primordial para a prevenção do AVC.

Entorse (torção).

Eu de molho depois da torção do pé na quarta quando estava a caminho do LpTF no Campus da UFAL. Acidente ocasionado quando desci do Trapiche-UFAL na frente da Biblioteca as 9hs.

*(Meu Enfermeiro, Alvinho que não sai do meu lado.)

Quadro clínico classificado como Entorse pela equipe clínica do HGE.

 Entorse é um problema frequente do sistema locomotor, que pode ocorrer em atletas ou passeadores, por exemplo. Aqui você encontra o nosso arquivo completo sobre este tema.

O entorse é uma lesão dos ligamentos de uma articulação sem deslocamento das superfícies articulares. Em caso de entorse, o raio de ação normal de uma articulação é ultrapassado com o efeito do impacto e causa um dano por distorsão no aparelho cápsulo-ligamentar. (fonte:Blessures Sportives, de Drossa Pharm, Suíça).

Distinguimos o entorse benigno (não há ruptura dos ligamentos) dos entorses graves (há ruptura dos ligamentos).

O tornozelo é a região do corpo mais afetada por entorses.

Causas- Quando a articulação é submetida a um movimento brusco há risco de ocorrer um entorse benigno ou grave.

É o que ocorre com os atletas (jogadores de futebol, tênis,etc.) que efetuam movimentos bruscos e violentos com freqüência.

A caminhada e/ou um movimento em falso podem também provocar um entorse.

Grupos de risco são principalmente:

- Os atletas, esportistas

- A fadiga em geral (que enfraquece e pode favorecer um entorse)

Sintomas:

Para os entorses benignos

- Em geral, a articulação fica muito dolorosa e inchada. Neste caso, ainda é possível efetuar movimentos normais na região da articulação. Após algumas horas, geralmente aparece um edema (sem equimose) e dor.

Para os entorses moderados e graves

- O primeiro sinal de entorse pode ser um estalo audível e relativamente forte com uma forte dor, assim como um inchaçona articulação e um edema. Os movimentos na região da articulação ficam anormalmente amplos, isso ocorre pois os ligamentos que deveriam segurar a articulação, por estarem muito danificados, não conseguem conter o movimento articular. Podemos observar também o aparecimento de um hematoma 24 horas após o início do entorse.

É importante saber que quão mais sério for o entorse, mais os sintomas aumentarão.

O Diagnóstico dos entorses consiste em:

- Um exame clínico

- Radiografias

É importante consultar um médico em caso de entorse grave.

Tratamento:

O tratamento dos entorses benigno geralmente consiste em:

- Na aplicação de compressas de gelo, que devem ser feitas o mais rápido possível (mais informações em "aplicação de gelo em caso de entorse")

- Compressão: colocar uma bandagem, um esparadrapo (strapping, feito pelo médico), um gesso ou uma ataduradurante 2 a 3 semanas, isso ajuda a impedir o inchaço. É o médico que irá decidir qual a melhor solução para imobilizar bem a articulação e ajudar na reconstrução dos ligamentos.

- O uso de anti-dor e antiinflamatórios como o ibuprofeno ou o diclofenac em uso externo (creme, gel,...) ou interno (comprimidos).

- Repouso, você pode, por exemplo, utilizar a a ajuda de uma bengala ou muleta para caminhar, se o entorse ocorrer no tornozelo ou joelho. O objetivo é estabilizar a articulação, enquanto o paciente aguarda uma consulta no médico.

*Para os entorses graves

- Alem dos tratamentos do entorse benigno (frio, bandagem, anti-dor), o médico pode propor uma intervenção cirúrgica

Dicas terapia

- Aplique rapidamente uma compressa de gelo (para limitar a dor e o inchaço, efeito "antiinflamatório natural). Você pode, por exemplo, fazer compressas de dez minutos e repetir a operação de hora em hora. Utilize uma bolsa de gelo (ou gel "cold pack") protegida por uma toalha (você não deve deixar o gelado em contato com a pele).

- Em caso de inchaço e se o entorse ocorrer na região do pé, é aconselhado deixar o pé em uma posição elevada.

- Se o seu entorse ocorrer após uma prática esportiva, é aconselhado a não retomar o esporte logo em seguida: por exemplo, em caso de entorse moderado são necessárias 4 a 6 semanas de repouso antes de retomar o esporte.

*Prevenção

- Faça um bom aquecimento antes de praticar esportes.

- As mulheres devem evitar o uso de saltos altos.

- Tenha cuidado ao descer de veículos altos.

-Mantenha sua atenção ao caminho enquanto anda pelas ruas; calçadas, meio-fios e buracos podem provocar entorses.

meu companheiro de molho

Analisem através de um Monitor Cardíaco os "Quatro Tipos de Parada Cardíaca"

<div id="fb-root"></div><script>(function(d, s, id) { var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) return; js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = "//connect.facebook.net/pt_BR/sdk.js#xfbml=1&version=v2.3"; fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));</script><div class="fb-video" data-allowfullscreen="true" data-href="/oSocorrista/videos/vb.189957054471585/662490097218276/?type=1"><div class="fb-xfbml-parse-ignore"><blockquote cite="/oSocorrista/videos/662490097218276/"><a href="/oSocorrista/videos/662490097218276/">Quatro tipos de PCR</a><p>Analisem através de um Monitor Cardíaco os &quot;Quatro Tipos de Parada Cardíaca&quot; Depois do Rítimo Sinusal acompanhe os &quot;Rítimos&quot; : TV - FV - AESP e ASSISTOLIA e lembre-se que na maioria dos casos de parada cardiorrespiratória a vítima está em FV ou TV,sendo a maior incidência em FV (fibrilação ventricular).[VIA fb.com/samech.treinamentos - Socorristas Brasil]</p>Posted by <a href="https://www.facebook.com/oSocorrista">O Socorrista</a> on Sábado, 25 de abril de 2015</blockquote></div></div>

Cuidado com os sinais sutis que o corpo lhe dá...

Fui com minha família ao boliche para ter uma noite agradável de diversão e me diverti horrores no dia 25/02/15, durante o jogo comecei a sentir uma estranha sensação a qual não dei a devida importância. A mucosa interna de minha boca começou a ficar dormente.

Quando começamos a jogar as bolas do boliche aparentavam terem sido lavadas com algum tipo de lubrificante estavam meio escorregadias e com um cheiro que lembrava o óleo queimado no começo não me chamou atenção, até então não tinha tido nenhuma reação ao cheiro pelo que me lembrava.

Durante a noite senti uma coceira na garganta me levantei meio que dormindo bebi água no filtro e voltei pra cama; minha mãe me acordou assustada pelo ruido que eu fazia enquanto dormia.Não consegui ver nada pois não abria os olhos, minha cabeça toda estava inchada, não conseguia falar direito e mal respirava se ela não tivesse acordado com o som do meu sufocamento eu teria morrido sufocada.

Ligamos pra SAMU que chegou em minha casa em 20 minutos, enquanto isso minha mãe me deu um chá morno de camomila, quando os paramédicos chegaram fui medicada com uma injeção de Dexametasona e Hidrocortisona, uma nebulização para me ajudar a respirar e o médico me passou Actifedrin o qual me fez dormir mais que qualquer coisa, o tomei um a cada 8 horas e dormi tudo o que podia e não podia durante 8 dias.Ainda estou sob o efeito da medicação, sonolenta e com raciocínio lerdo.Passei a semana dormindo, acordava comia e dormia.

A cabeça já estava desinchando na sexta mas estava hipersensível a luz, voltei a respirar normalmente no sábado e a falar sem a sensação de dormência na língua no domingo. Minha mãe disse que recebeu férias da minha voz "muito engraçadinha".

O Fato é que não dei atenção ao primeiro sinal da alergia e quase morri durante a madrugada.

Graças a D'us tenho um anjo dormindo ao meu lado chamado simplesmente de mãe, o chá morno ajudou a dilatar as vias aéreas para que eu pudesse respirar minimamente até a chegada da SAMU, tive medo mas tentei ficar calma se me desesperasse teria sufocado mais rápido e poderia estar em pior situação quando os paramédicos chegassem.

Hoje é Sexta-feira!!!

* Mensagem de Francisca Lígia Sobral para a Enfermagem

“A enfermeira deve agir com independência em sua atuação profissional, mas sempre ao lado do paciente.

 É ela que esta as 24 horas presente, a que primeiro corre para prestar socorro na emergência, é ela que sede os cuidados essenciais, elementares e primitivos que o ser humano precisa, é a pessoa onde o paciente busca não só o profissional mas o afeto, a compreensão e a segurança na assistência. Dediquem-se ao seu paciente seja pessoa, individuo ou comunidade.”

“O mercado de trabalho pode ser difícil mas a profissão exige AMOR e DEDICAÇÃO.”

Órgãos: Doadores vivos ou mortos.

Reeducação Alimentar.

Nos dias de hoje onde não se tem tempo pra nada passamos a nos alimentar muito mal, comemos muita besteira nas ruas, alimentos mal cozidos e mal conservados ocasionando assim no aumento de peso 

corporal. 

Somos uma nova geração a dos obesos e mal nutridos para lembrar o modo correto de comer aí vai a nova pirâmide alimentar.

Exame de Mama